煤工塵肺（Coal workers‘ pneumoconiosis，CWP）指的是在工作場所因長期吸入煤塵所導緻的一種以肺組織纖維化為主的疾病，它是塵肺的一種，也是工作場所最嚴重的職業病之一。全球範圍内目前有數百萬工人在他們的職業活動中長期暴露在煤塵的工作環境中，尤其在以煤作為能源的發展中國家這種情況更加突出。工人一旦得了煤工塵肺後，嚴重影響患者的健康，其臨床表現為呼吸困難；且煤工塵肺患者由于免疫力低下，常出現結核等并發症，使其生活質量低下。CWP對于患者健康的威脅還表現在即使患者脫離接塵環境，病變仍在進一步惡化發展，所以CWP是需要終生治療的慢性病，且目前尚無辦法進行根治。為了預防和控制煤塵的危害，1990年之後全球範圍内實施了一系列的措施7，不同的國家也制定了工作場所的煤塵接觸限值。但目前全球範圍CWP的發病情況和疾病負擔仍不清楚。
我院勞動衛生與環境衛生學系陳衛紅教授團隊采用2019年全球疾病負擔數據（GBD2019）全面分析和評估了全球CWP的發病情況、疾病負擔及其從1990到2019年的變化趨勢。該論文最近發表于國際呼吸領域權威期刊European Respiratory Journal（IF= 16.671）。勞動衛生與環境衛生學系陳衛紅教授為本文的通訊作者，青年教師王冬明博士為本文的第一作者。
本研究系目前率先報道全球CWP疾病負擔和變化趨勢的研究，對CWP的流行情況和預防具有重要的指導意義，主要有三點發現。
第一，本研究揭示了2019年CWP的發病和疾病負擔。2019年，全球範圍内CWP的發病人數，年齡标化發生率和年齡标化死亡率分别為7,153 （95% uncertainty interval [UI] 5,870, 8,717), 0.09 (0.07, 0.11) per 105和0.04 (0.03, 0.05) per 105，且發生人數最多的是中國（4,974 [3,976, 6,263]）；全球範圍的傷殘調整壽命損失年，壽命損失年和傷殘損失年分别為0.92 (0.68, 1.17) per105，0.72 (0.49, 0.96) per 105和0.20 (0.13, 0.30) per 105。在21個區域中，發病人數和疾病負擔最嚴重的是東亞，發生人數為5,224（4,187，6,573），占全球總人數的73.03%。
Figure 1 (A) ASIR of CWP in 204 countries and territories in 2019; (B) Age-standardized DALY rates of CWP in 204 countries and territories in 2019. CWP: coal workers’ pneumoconiosis; ASIR: age-standardized incidence rate; DALY: disability-adjusted life year.
第二，本研究揭示了1990年至2019年CWP發病和疾病負擔的變化情況。與1990年相比，2019年全球CWP的發病人數下降了3.06%，年齡标化發生率也呈現了下降的趨勢，年平均變化率為-2.40%（-2.68%，-2.13%）。但是在部分國家和地區，年齡标化發生率呈現上升趨勢，比如中國台灣（3.39% [3.23%, 3.55%]），伊朗（2.88% [2.83%, 2.93%]）和韓國（1.54% [0.95%, 2.13%）等。此外，盡管全球的傷殘調整壽命損失年呈現下降趨勢(-3.90%, 95% CI [-4.01%, -3.78%])，部分國家和地區也呈現上升的趨勢，比如中國台灣(5.45%, 95% CI [4.79%, 6.11%])，塞爾維亞(3.88% [3.19%, 4.58%])，西班牙(3.65% [2.07%, 5.25%])等。
Figure 2 (A) APCCs for ASIR of CWP in 204 countries and territories from 1990 to 2019; (B) APCCs for age-standardized DALY rates of CWP in 204 countries and territories from 1990 to 2019. CWP: coal workers’ pneumoconiosis; ASIR: age-standardized incidence rate; DALY: disability-adjusted life year; AAPCs: average annual percentage changes.
第三，本研究采用join-point分析進一步探索CWP在5個不同區域不同時段的變化趨勢。采用join-point分析了CWP在全球5個不同區域從1990年到2019年的變化趨勢，除了在低社會人口指數地區2012-2019年發現有上升趨勢之外（1.52% [1.41%, 1.64%]），其餘均為下降趨勢。
論文鍊接：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34561283/
