2022年1月13日，國際權威期刊PLoS Medicine在線刊發了8858ccl8利官网劉剛教授團隊題為“維生素D水平與2型糖尿病患者癡呆發生風險的前瞻性研究”(Association of serum 25-hydroxyvitamin D concentrations with risk of dementia among individuals with type 2 diabetes: A cohort study in the UK Biobank) 的最新研究成果。這是該團隊基于前期在維生素D與糖尿病患者心腦血管死亡風險的研究成果 (Diabetes Care, 2021；Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2021) 基礎上又一項重要研究發現。8858ccl8利官网博士後耿婷婷為第一作者，劉剛教授為通訊作者。

2型糖尿病的疾病負擔在全球範圍内不斷增加。随着心腦血管疾病防治工作取得較大進展，糖尿病患者中心腦血管并發症導緻的死亡率有所下降，而癡呆的死亡率呈上升趨勢。因此，在2型糖尿病患者中探讨癡呆的預防策略尤為重要。近年來越來越多的研究表明，維生素D除了調節人體中鈣、磷元素的代謝，還與血糖控制、心腦血管事件、認知功能的發生顯著相關。然而，機體維生素D水平是否會影響2型糖尿病患者的癡呆發生風險，目前尚不清楚。

本研究共納入13,486名60歲以上的2型糖尿病患者，其中61.7%的患者為維生素D缺乏 (<50 nmol/L)。在平均随訪8.5年後，通過對多種混雜因素（年齡、性别、生活方式、用藥、血糖控制狀态、遺傳因素等）進行控制和分層分析發現：體内較高濃度的血清25-羟維生素D【25(OH)D】水平與全因癡呆、阿爾茲海默症、及血管性癡呆發生風險的下降顯著相關。與維生素D嚴重缺乏 (<25 nmol/L) 的糖尿病患者相比，血清25(OH)D≥50 nmol/L的糖尿病患者全因癡呆發生風險下降59% (HR=0.41, 95% CI: 0.29-0.60), 阿爾茲海默症發生風險下降50% (HR=0.50, 95%CI: 0.27-0.92), 血管性癡呆風險下降59% (HR=0.41, 95% CI: 0.22-0.77)。劑量-反應分析提示，血清25(OH)D對癡呆的保護作用在50 nmol/L達到阈值。此外，我們的研究還發現，相比于非糖尿病患者，維生素D與癡呆的保護關聯關系在糖尿病患者中更強。因此，為了降低癡呆的發生風險，2型糖尿病患者，特别是維生素D缺乏的患者，可以适量補充維生素D。

該課題組前期研究還發現，與維生素D嚴重缺乏 (<25 nmol/L) 的糖尿病患者相比，維生素D充足 (>75 nmol/L) 的糖尿病患者全因死亡風險下降41% (HR=0.59, 95% CI: 0.43-0.83)，心腦血管死亡風險下降50% (HR=0.50, 95%CI: 0.29-0.86)，并且維生素D濃度 (範圍在10-130 nmol/L) 與死亡風險呈線性劑量-反應關系 (Diabetes Care, 2021; 博士研究生萬真真和青年教師郭婧妤為共同第一作者)。另外，在糖尿病前期患者中，維生素D充足患者的全因死亡風險下降33%，心腦血管死亡風險下降33%，癌症死亡風險下降18% (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2021; 博士研究生盧琪為第一作者)。

以上研究提示，維生素D缺乏作為可改變的風險因素，或許可應用到糖尿病前期及糖尿病患者的心腦血管并發症及癡呆的預防策略中。該系列研究成果為2型糖尿病患者的健康管理提供了重要的科學依據。

該研究得到國家自然科學基金、湖北省傑出青年基金、中央高校基本科研專項資金等資助。

相關鍊接：

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003906

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33168652/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34089603/